Konsekwencje i powikłania usunięcia przepukliny kręgosłupa lędźwiowego

  • Zranienie

Przepuklina międzykręgowa lędźwiowa jest jednym z najczęstszych powikłań osteochondrozy, które charakteryzuje się występem krążka międzykręgowego między ciałami kręgowymi w okolicy lędźwiowej. Nie zawsze jest możliwe wyeliminowanie tego naruszenia za pomocą terapii zachowawczej, dlatego lekarze często zalecają, aby pacjenci pozbyli się przepukliny za pomocą operacji.

Jak każda inna operacja, tej procedurze towarzyszy wysokie ryzyko powikłań. Konsekwencje usunięcia przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa mogą być bardzo poważne, ale prawie wszystkie z nich można leczyć, pod warunkiem, że skontaktujesz się ze specjalistą w odpowiednim czasie..

Możliwe komplikacje

Powikłania powstałe po operacji usunięcia przepukliny kręgosłupa dzielą się na wczesne i późne. Pierwsze obejmują procesy ropno-septyczne, które zachodzą w tkankach kręgosłupa i okolic wkrótce po zabiegu (zapalenie naskórka, zapalenie kości i szpiku, ropienie szwów). Późne powikłania chirurgiczne obejmują nawroty przepukliny międzykręgowej, patologie zwyrodnieniowe (zwyrodnienie stawów) i pojawienie się zrostów.

Blizna i zrosty

Podczas usuwania przepukliny międzykręgowej w okolicy lędźwiowej naruszona jest integralność tkanek otaczających kręgosłup.

W miarę powrotu do zdrowia na uszkodzonym obszarze mogą pojawić się blizny i zrosty złożone z tkanki łącznej..

Przekształcone obszary nie mogą już prawidłowo wykonywać swoich funkcji, dlatego wraz z tworzeniem się zrostów pojawiają się różne zaburzenia w funkcjonowaniu układu mięśniowo-szkieletowego.

Blizny pojawiające się po usunięciu przepukliny mogą również silnie uciskać zakończenia nerwowe, co często powoduje ból nogi i dolnej części pleców oraz drętwienie kończyn dolnych.

Naruszenie oddawania moczu i wypróżnień

Z powodu tworzenia zrostów po usunięciu przepukliny międzykręgowej i ucisku korzeni nerwowych aktywność narządów miednicy może być zaburzona. Prowadzi to do nietrzymania moczu i kału, utraty wrażliwości podczas opróżniania jelit i pęcherza, do zmniejszenia lub zwiększenia częstotliwości oddawania moczu.

Zapalenie naskórka

Do najpoważniejszych powikłań, które występują po operacji przepukliny międzykręgowej, należą zapalenie naskórka, proces zapalny w przestrzeni nadtwardówkowej, który znajduje się między twardą skorupą rdzenia kręgowego a okostną kręgów.

W ostrym przebiegu choroby powstaje ropny wysięk w tym obszarze, co jest najczęściej spowodowane infekcją dostającą się do kręgosłupa..

W takim przypadku charakterystyczne objawy patologii pojawiają się w pierwszych tygodniach po operacji. Pacjent odczuwa silny ból pleców, kończyny drętwieją, temperatura ciała wzrasta.

Zapalenie naskórka może również rozwinąć się na tle procesu klejenia blizn. W takim przypadku patologia będzie miała powolny przebieg, a ból kręgosłupa nie pojawi się w pierwszych miesiącach po operacji, ale znacznie później - po 1-1,5 roku. W najcięższych przypadkach zapalenie naskórka prowadzi do upośledzenia funkcji motorycznych i niepełnosprawności..

Rozwój procesów artretycznych

Uszkodzenie tkanek kręgosłupa podczas usuwania przepukliny odcinka lędźwiowego i tworzenie zrostów prowadzi do niedożywienia kręgosłupa i rozwoju głębokich procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych, które powodują artrozę kręgosłupa. Choroba ta charakteryzuje się pogorszeniem chrząstki umiejscowionej między kręgami, pojawieniem się silnego bólu kręgosłupa i ograniczeniem aktywności ruchowej..

Zapalenie szpiku

Zapalenie kości i szpiku, któremu towarzyszy zapalenie tkanki kostnej kręgosłupa, występuje, gdy infekcja przenika do twardych tkanek kręgosłupa, co może być spowodowane nieprzestrzeganiem zasad aseptyki i środków antyseptycznych podczas operacji, zmniejszeniem odporności i rozprzestrzenianiem się czynników zakaźnych w ciele wraz z limfą i krwią.

W przypadku braku leczenia zapalenie kości i szpiku prowadzi do zniszczenia i przemieszczenia kręgów (najczęściej w okolicach krążków l4-l5), niepełnosprawności pacjenta.

W zaawansowanych przypadkach choroba powoduje śmierć.

Leczenie pooperacyjne

Leczenie powikłań powstałych po usunięciu przepukliny kręgosłupa odbywa się najczęściej zachowawczo. Zaleca się rozpoczęcie terapii tak wcześnie, jak to możliwe, aby zapobiec postępowi patologii i pojawieniu się nowych chorób.

Odpowiedni schemat leczenia jest zalecany przez neurochirurga, który operował pacjenta. W takim przypadku lekarz opiera się na danych z badania zewnętrznego, MRI i radiografii kręgosłupa.

Lek

Kompleksowe leczenie farmakologiczne skutków interwencji chirurgicznej obejmuje stosowanie leków mających na celu wyeliminowanie bólu pleców i kończyn, normalizację aktywności ruchowej, usunięcie procesu zapalnego i obrzęk tkanek.

Stosowane są następujące grupy leków:

  • antybiotyki (z infekcją) - gentamycyna, klarytromycyna;
  • leki przeciwzapalne - Ketorol, Ibuprofen, Diklofenak;
  • środki zwiotczające mięśnie - tyzanidyna;
  • chondroprotektory - Arthra, Fermatron.

Konserwatywny

Leczenie farmakologiczne należy uzupełnić innymi metodami leczenia zachowawczego, które przyspieszają odbudowę tkanek układu mięśniowo-szkieletowego i skracają okres rehabilitacji po operacji.

Pacjentowi, u którego zdiagnozowano powikłania pooperacyjne, zalecana jest fizjoterapia - elektrofoforeza, UHF, napromienianie laserowe, magnetoterapia.

Wraz z rozwojem ostrych procesów zapalnych kręgosłupa nie stosuje się fizjoterapii.

Kiedy zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne występują w tkankach kręgosłupa, wskazane jest noszenie gorsetu (bandaża). Ten produkt zmniejsza stres kręgosłupa i zmniejsza ból pleców. Konieczne jest wybranie gorsetu wraz z lekarzem prowadzącym.

Przydatne po usunięciu przepukliny międzykręgowej ćwiczeń lędźwiowych i fizjoterapii. Kompleks zadań dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta i cechy patologii.

Dla tych, którzy mają ograniczenie aktywności ruchowej i poważne naruszenia w funkcjonowaniu układu mięśniowo-szkieletowego, zaleca się wykonywanie ćwiczeń leżących lub siedzących. W innych przypadkach dopuszcza się stanie na stojąco.

Przez cały okres rehabilitacji pacjent musi przestrzegać diety wellness.

W przyszłości pacjent może zostać skierowany na leczenie uzdrowiskowe w celu utrwalenia wyników wcześniejszej terapii.

Powtórz operację

Powtarzająca się operacja może być wymagana w przypadku nawracającej przepukliny, a także w celu rozwoju zapalenia kości i szpiku.

Opinie

Anna, 35 lat, Nabierieżnyje Czełny

W wieku 29 lat wykonali pierwszą operację usunięcia przepukliny międzykręgowej. Po tym stało się znacznie lepiej, ale ból w nodze nie zniknął całkowicie. Po 4 miesiącach zrobiła MRI, wynik jest rozczarowujący - nawrót. Znów musiałem iść na operację, po której przez rok nie niepokoiły mnie żadne objawy choroby. Ale potem wszystko zaczęło się od nowa i przepuklina została usunięta po raz trzeci. Okres rekonwalescencji był trudny i trudny - około 5 miesięcy.

Wiktor, 37 lat, Kirow

Po 3 latach aktywnego sportu znaleziono przepuklinę w odcinku kręgowym. Długie leczenie zachowawcze nie pomogło, a mój stan pogorszył się. Potem postanowił iść na operację. Nie można było tego zrobić za darmo, więc musiałem zaoszczędzić pieniądze, ponieważ koszt usunięcia przepukliny jest dość wysoki. Operacja i rehabilitacja przebiegły dobrze, teraz czuję się dobrze, nic nie przeszkadza.

Operacja przepukliny kręgosłupa

Usunięcie przepukliny kręgosłupa jest niezbędnym środkiem, aby pomóc pacjentowi, gdy leczenie zachowawcze zakończyło się niepowodzeniem lub stan jest niebezpieczny dla zdrowia ludzkiego. Wskazaniem do tak radykalnej metody jest utrata wrażliwości i ruchomości kończyn dolnych, zakłócenie układu wydalniczego lub ryzyko porażenia i niepełnosprawności. Rozwiązanie jest stosowane przez radę neurochirurgów w oparciu o historię medyczną pacjenta i biorąc pod uwagę jego ogólny stan.

Kiedy planowana jest operacja?

Przepuklina międzykręgowa jest dość powszechną chorobą, którą diagnozuje się u osób w różnym wieku. Na wczesnych etapach zalecana jest konserwatywna taktyka walki z tym problemem, a mianowicie przyjmowanie leków, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Jeśli były nieskuteczne, operacja jest nieunikniona. Ale stosuje się go, jeśli pacjent ma bezwzględne lub względne wskazania. Obejmują one:

  • Całkowite wypadnięcie jądra miazgi (sekwestrowane), a następnie ucisk zakończeń nerwowych i pojawienie się ostrego bólu. Jeśli nie masz operacji, istnieje ryzyko porażenia.
  • Zmniejszona lub całkowita utrata wrażliwości nóg. Pacjent zwykle nie może zginać ani prostować stóp. Takie naruszenie układu nerwowego nie pozwala odłożyć radykalnej metody leczenia, ponieważ prowadzi do poważniejszych powikłań i atrofii mięśni.
  • Postęp patologii. Jakiej wielkości operacja przepukliny jest potrzebna? Jeśli znajduje się w okolicy szyjki macicy, to 3-4 cm, jeśli jest w innym miejscu, to 10-12 mm. Pacjent ma zaburzenia ruchów jelit, pojawia się zaburzenie erekcji, a oddawanie moczu jest trudne. Nie przepisanie operacji prowadzi do nieodwracalnych zmian.

Brak dodatniej dynamiki po leczeniu zachowawczym jest również podstawą operacji. Przed wizytą pacjent musi przejść ogólne testy kliniczne, wykonać elektrokardiogram, prześwietlenie i MRI. Badania sprzętowe mogą dokładnie określić rozmiar formacji, wizualizować chrząstkę i kręgi, co upraszcza proces interwencji chirurgicznej i zwiększa szanse na korzystny wynik.

Czy mam się bać? Jakie jest niebezpieczeństwo?

Operacja z przepukliną kręgosłupa może skutecznie leczyć patologię, znacznie poprawiać stan pacjenta. Już po nim wielu pacjentów zauważyło postęp w przywracaniu funkcji kończyn, powrót wrażliwości, całkowite złagodzenie bólu i normalizację narządów miednicy. Dlatego pobyt pacjenta w szpitalu po zabiegu nie przekracza tygodnia.

Terminowe usunięcie przepukliny międzykręgowej pozwala przywrócić pacjentowi zdolność do pracy i uniknąć powikłań. Po rehabilitacji osoba powraca do normalnego życia. Ale operacja jest przeprowadzana tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ niesie pewne ryzyko:

  • Żaden lekarz nie da 100% gwarancji wyniku operacji.
  • Eliminacja przepukliny prowadzi do zmniejszenia wielkości chrząstki, co znacznie zwiększa obciążenie sąsiednich kręgów.
  • Rehabilitacja po operacji trwa dłużej niż jeden dzień, nawet jeśli była oszczędna. Trwa około sześciu miesięcy, aw tym okresie prawdopodobieństwo powikłań.

Jeśli pacjent pilnie potrzebuje operacji, lekarz daje mu możliwość wyrażenia zgody lub odmowy. Należy pamiętać, że zwlekanie jest niebezpieczne z poważnymi komplikacjami, dlatego nie wahaj się podjąć decyzji i warto zrozumieć konsekwencje niepowodzenia.

Odmiany interwencji chirurgicznej

Operację usunięcia przepukliny wykonuje neurochirurg na podstawie uzyskanych danych analitycznych. Jaki rodzaj manipulacji pozwoli osiągnąć żmudny wynik, lekarz decyduje indywidualnie. Współczesna chirurgia wykorzystuje wiele technik, z których każda ma swoje zalety i wady. Główne rodzaje operacji:

  • dyskektomia,
  • laminektomia,
  • usunięcie endoskopowe,
  • mikrochirurgia,
  • nukleoplastyka,
  • działanie lasera.

Niezwykle ważne jest, aby wybrać odpowiednią technikę usuwania przepukliny, aby wziąć pod uwagę jej typ, lokalizację, rozmiar i inne punkty, które mogą wpłynąć na przebieg operacji lub zdrowie pacjenta w przyszłości. Każdy rodzaj operacji zasługuje na osobną uwagę..

Dyskektomia

Ten rodzaj usunięcia przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa lub jego innej lokalizacji jest uważany za przestarzały we współczesnej medycynie. Wyjaśnia to fakt, że metoda jest raczej traumatyczna, bolesna i ma wiele wad. Odbywa się to za pomocą skalpela, który służy do wycinania skóry, poprzez nią albo cały dysk, albo jego część, procesy wpływające na rdzeń kręgowy i tętnice są usuwane. Przeprowadzana jest operacja z zastosowaniem znieczulenia ogólnego. Po przeprowadzeniu cięcia na skórze pozostaje około 7-8 cm.

Główne cechy prezentowanej metodologii to:

  • niski koszt posiadania z udziałem doświadczonych specjalistów;
  • małe prawdopodobieństwo nawrotu po wyjęciu dysku (tylko 3%);
  • powolne przywracanie funkcji motorycznych kończyn i kręgosłupa (w zależności od obszaru uszkodzenia);
  • potrzeba antybiotykoterapii i obserwacji przez 10 dni w szpitalu, aby wykluczyć proces zapalny.

Odległy dysk międzykręgowy z czasem zostaje zastąpiony tkanką łączną, więc ponowne przepukliny jest niezwykle mało prawdopodobne. W tej metodzie często stosuje się, gdy pacjentowi nie są dostępne inne techniki..

Laminektomia

Taka operacja przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego jest zalecana, jeśli występuje wysokie ryzyko powikłań. Eliminacja kompresji zakończeń nerwowych uwalnia pacjenta od silnego bólu. Oprócz wystającego dysku usuwa się również łuk kręgowy. Manipulację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Jak długo trwa operacja? Wszystkie działania zwykle trwają około 2-3 godzin. Zamiast uszkodzonej części można zainstalować implant..

Główne zalety tej techniki to:

  • duży odsetek skutecznie operowanych pacjentów;
  • doskonale usuwa silny ból i normalizuje przepływ krwi;
  • trochę czasu poświęca się na uzdrowienie (tylko kilka dni);
  • pobyt w szpitalu 3-5 dni.

Taka operacja jest zalecana, jeśli wielkość przepukliny przekracza 10 cm, ale ma również swoje negatywne strony. Obejmują one zwiększone ryzyko zatkania krwi lub uszkodzenia zakończeń nerwowych w procesie oraz ryzyko infekcji po operacji.

Endoskopia

Endoskopowe leczenie przepukliny międzykręgowej jest bardzo popularne ze względu na minimalne ryzyko. Interwencję chirurgiczną przeprowadza się za pomocą instrumentu mikroskopowego i endoskopu kręgosłupa z kamerą. Został wprowadzony do małej sekcji i może znacznie zwiększyć obraz tego, co się dzieje. Główne cechy tej techniki to:

  • brak uszkodzeń i tkanki mięśniowej, co przyspiesza proces gojenia;
  • powrót do zdrowia w ciągu 2-3 tygodni po operacji;
  • minimalny uraz, umożliwiający wypisanie pacjenta następnego dnia;
  • zdolność do leczenia pacjentów w różnym wieku w ten sposób.

Ale taka technika nie jest uniwersalna, ponieważ nie jest stosowana, jeśli przepuklina jest niewygodna dla ekspozycji. Dlatego w przypadku zastosowania endoskopu konieczna jest dodatkowa konsultacja. Ponadto ryzyko nawrotu jest wyższe, zwykle wynosi 10%. Tego rodzaju operacja jest dość droga i po prostu niedostępna dla wielu pacjentów..

Mikrodisektomia

Taka neurochirurgiczna operacja przepukliny odcinka krzyżowego kręgosłupa lub inna lokalizacja sprowadza się do penetracji obszaru ściskanego nerwu i eliminacji kompresji. Nacięcie skóry nie przekracza 4 cm, co przyspiesza powrót do zdrowia po operacji. W tym procesie chirurg używa najnowszych narzędzi i mikroskopu, który pozwala efektywnie wykonywać wszystkie czynności. Interweniował w znieczuleniu miejscowym.

Jego główne zalety to:

  • zdolność do działania na pacjentach w każdym wieku;
  • jednym nacięciem usuwa się kilka patologii na raz;
  • krótki okres rekonwalescencji;
  • czas trwania zależy od złożoności i etapu rozwoju patologii;
  • skuteczna eliminacja bólu;
  • po 4 tygodniach osoba może już wykonywać proste czynności fizyczne.

Przepuklina okolicy lędźwiowo-krzyżowej jest bardzo skutecznie usuwana, ale ryzyko nawrotu wynosi 15%. Ponadto operacja nie jest tania (od 70 tysięcy rubli), dlatego dla wielu pacjentów wybierane są bardziej przystępne metody.

Nukleoplastyka dyskowa

Najnowocześniejszy sposób na pozbycie się przepukliny kręgowej. Za jego pomocą patologię usuwa się w znieczuleniu miejscowym za pomocą minimalnie inwazyjnej innowacyjnej technologii. Procedura jest przeprowadzana za pomocą aparatu rentgenowskiego, który zapewnia kontrolę procesu i specjalnych igieł (ich rozmiar wynosi od 2 do 3 mm). Są one wprowadzane do uszkodzonego obszaru i, w wyniku działania promieniowania laserowego lub plazmowego, niszczą substancję dyskową. Rezultatem jest zmniejszenie nacisku na nerw i skuteczne złagodzenie bólu..

Wśród zalet tej techniki jest duża liczba pozytywnych recenzji pacjentów, którym ją podano, minimalne ryzyko możliwych powikłań i krótki czas trwania (wszystkie działania trwają tylko 40 minut). Pacjent zostaje wypisany do domu kilka godzin później.

Laserowe tworzywo sztuczne

Operacja w dużej mierze przypomina procedurę opisaną powyżej, ale jeśli nukleoplastyka może być wykonana tylko wtedy, gdy wielkość przepukliny jest nie większa niż 7 mm, wówczas w innych przypadkach należy zastosować technikę laserową. Ekspozycja laserowa jest wykonywana przy niskiej mocy i w połączeniu z interwencją chirurgiczną. W takim przypadku uzyskuje się pełną rekonstrukcję uszkodzonego dysku..

Okres pooperacyjny

Interwencja chirurgiczna nie obywa się bez konsekwencji dla organizmu, dlatego pacjent potrzebuje trochę czasu na powrót do zdrowia. Pierwsze dwa tygodnie to okres pooperacyjny, podczas którego lekarz monitoruje pacjenta i podejmuje niezbędne środki w celu wykluczenia rozwoju procesu zapalnego lub innych powikłań.

Głównymi zaleceniami lekarza w tym okresie będą:

  • noszenie podtrzymującego gorsetu, zaplanowany czas na dzień;
  • surowo zabrania się pozostawania w pozycji siedzącej, poruszanie się dozwolone jest tylko na noszach;
  • niedopuszczalne jest podnoszenie jakichkolwiek ciężarów, zwłaszcza o wadze większej niż 3 kg;
  • nie możesz samoleczać, brać nalewek ani kompresować ziołami lub maściami bez wiedzy lekarza;
  • nie zaleca się pozostawania w tej samej pozycji przez ponad 4 godziny, pozycję należy zmieniać powoli co 20–25 minut;
  • nagłe ruchy, napięcie poszczególnych części ciała są niedopuszczalne;
  • używaj tylko materaca ortopedycznego i poduszek;
  • biorąc kąpiel lub prysznic zaledwie trzy dni po interwencji.

Rehabilitacja pacjentów

Kolejna rekonwalescencja trwa od 2 miesięcy do sześciu miesięcy, ma na celu całkowite przywrócenie ruchomości kończyn i kręgosłupa, wykluczenie pojawienia się bólu lub dyskomfortu, aby uchronić pacjenta przed resztkowymi reakcjami neurologicznymi. Wszystkie środki mają na celu stabilizację wskaźników, wzmocnienie napięcia mięśniowego. Jest prowadzony pod kierunkiem doświadczonego specjalisty. Zazwyczaj zalecane są następujące efekty:

  • Fizjoterapia. Pacjentowi przepisano zestaw ćwiczeń, które poprawią krążenie krwi w tkance mięśniowej, wzmocnią je, zwiększą napięcie i wznowią normalny ruch stawów.
  • Fizjoterapia i masaż. Nie wszyscy tego potrzebują, ale w niektórych przypadkach może poprawić stan psycho-emocjonalny, wzmocnić ciało i zwiększyć jego wytrzymałość.
  • Brać lekarstwa. Na tle zajęć pacjent musi przyjmować leki mające na celu wyeliminowanie rozwoju powikłań i poprawę ogólnej kondycji organizmu.
  • Wizyty w sanatoriach i ośrodkach medycznych.

Program rehabilitacji dobierany jest na podstawie wieku osoby, wybranego rodzaju leczenia chirurgicznego, obecności innych chorób i czasu trwania okresu pooperacyjnego. Ważne jest również zrozumienie, w jaki sposób pacjent doznał tak radykalnego efektu. Jeśli to trudne, okres rekonwalescencji będzie dłuższy i na początku będzie łagodniejszy.

Głównym celem wszystkich wybranych działań rehabilitacyjnych jest przywrócenie osoby do normalnego życia. Dlatego dla każdego pacjenta sporządzany jest jego indywidualny program, obliczany jest przebieg narastania obciążenia i czas trwania.

Opinie

Gdy dana osoba jest przytłoczona wątpliwościami dotyczącymi radykalnego leczenia przepukliny, eksperci zalecają przeczytanie recenzji pacjentów, którzy już poddali się takiej terapii.

Recenzje pacjentów pokażą nie tylko, gdzie takie operacje są lepsze, ale także to, czego powinieneś się obawiać. Dlatego przed wybraniem kliniki należy dokładnie przestudiować zakres jej usług, upewnić się o jej reputacji i doświadczeniu specjalistów w dziedzinie chirurgii.

Operacja przepukliny kręgosłupa jest poważną interwencją w funkcjonowanie układów wewnętrznych, dlatego zawsze istnieje ryzyko powikłań lub nieudanego wyniku. Ale odrzucenie go jest również obarczone konsekwencjami, czasami o wiele poważniejszymi niż narażenie na wystający dysk przy użyciu nowoczesnych technik i innowacyjnych narzędzi.

Operacja przepukliny międzykręgowej lędźwiowej: wskazania, odmiany, powrót do zdrowia po

Przepuklina odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) odnosi się do najczęstszego rodzaju przepukliny międzykręgowej. Naruszenie integralności włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego występuje z powodu ekspozycji na czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne. Czynniki zewnętrzne obejmują obrażenia o innym charakterze, wewnętrzne - nabyte z powodu wieku lub niewłaściwego rozkładu aktywności fizycznej choroby.

We wczesnych stadiach stosuje się klasyczne metody leczenia: masaż, terapię manualną, akupunkturę. W przeciwieństwie do klasycznej techniki operacja przepukliny odcinka lędźwiowego jest kardynalnym krokiem, który niszczy przyczynę choroby. Po operacji i rehabilitacji pacjent wraca do normy.

Kiedy potrzebuję operacji? W rzeczywistości ból nie jest najgorszym objawem przepukliny lędźwiowej. Kiedy ból nóg zastąpiony jest osłabieniem nóg, utratą czucia i ruchliwości, zaburzeniami oddawania moczu lub defekacji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W takim przypadku tylko operacja może pomóc..

Wskazania do zabiegu

Wskazania do operacji można podzielić na dwie kategorie: względną i bezwzględną. Względne wskazania występują przy braku wyniku leczenia zachowawczego. Jeśli stan pacjenta nie poprawi się po ustalonych przez lekarza cyklach leczenia, podejmowana jest decyzja o operacji.

Bezwzględne wskazania do zabiegu:

  • Sekwestracja przepukliny kręgowej. Po sekwestracji jądro miazgi całkowicie wypada. Pod działaniem wytrąconej przepukliny korzenie nerwowe są ściskane i pojawia się zespół ostrego bólu. Ostry ból zaczyna się z tyłu i przechodzi w nogę. Bez operacji sekwestrowana przepuklina może prowadzić do porażenia.
  • Utrata wrażliwości kończyn dolnych, nogi są trudne do zgięcia i rozpięcia. Jest to bardzo poważny objaw przepukliny lędźwiowej, wskazujący na wystąpienie niedowładu - wadliwego działania układu nerwowego wynikającego z uszkodzenia włókien nerwowych. Bez operacji niedowład prowadzi do nieodwracalnego zaniku masy mięśniowej zaledwie miesiąc po pierwszych objawach powikłań.
  • Zbyt duża przepuklina międzykręgowa, ściskająca końce korzeni nerwowych. Lekarze nazywają ten stan „syndromem ogona konia”. Zaburzenia defekacji i oddawania moczu są zaburzone, u mężczyzn obserwuje się zaburzenia erekcji. W przypadku braku interwencji medycznej zmiany stają się nieodwracalne.

Metody chirurgiczne

Metodę interwencji chirurgicznej wybiera się na podstawie możliwości kliniki, wskazań medycznych i życzeń pacjenta. Obecnie operacje przeprowadzane są następującymi metodami:

  1. Laminektomia.
  2. Endoskopia.
  3. Mikrodisektomia.
  4. Leczenie laserowe.
  5. Hydroplastyka.
  6. Zniszczenie nerwu twarzy.

Laminektomia

Termin „laminektomia” powstał podczas łączenia dwóch łacińskich słów: blaszka (płyta) i ektomia (wycięcie).

Laminektomia to radykalna metoda stosowana w obecności skomplikowanych patologii i dużych nowotworów. W nazwie metody tkwi esencja zabiegu: wycina się tkankę kostną i usuwa przepuklinę lędźwiową wraz z fragmentem dysku. W rezultacie nerw zostaje zwolniony z presji, a zespół bólowy znika.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym przez jedną do trzech godzin. W niektórych przypadkach zdeformowane i usunięte części dysku kręgowego są zastępowane implantem. Równolegle z laminektomią dekompresyjną można wykonać artrodezę kręgów - wszczepienie „natywnego” przeszczepu kości, zapożyczonego od samego pacjenta. Wszczepiony przeszczep „rozpoczyna” proces naturalnego wzrostu tkanki kostnej.

Po laminektomii pacjent powinien pozostać na specjalnym (pooperacyjnym) oddziale przez dwie godziny. Na tym etapie stan osoby jest kontrolowany w procesie przezwyciężania znieczulenia. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na odpowiedni oddział szpitala i przepisany lekoterapia: środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Po upływie jednego do dwóch tygodni osoba może rozpocząć pracę z ograniczoną aktywnością fizyczną.

Endoskopia

Endoskopia to nowoczesna metoda służąca do usuwania małych formacji znajdujących się w obszarze dostępności endoskopu. Powodem zastosowania jest brak klasycznych wyników leczenia farmakologicznego. W tych tkankach miękkich, pod którymi znajduje się przepuklina odcinka lędźwiowo-krzyżowego, wykonuje się nakłucie. Poprzez nakłucie za pomocą endoskopu usuwa się cząstki zniszczonego krążka międzykręgowego.

Jedną ze znaczących zalet endoskopii jest manipulacja zewnętrzną częścią kanału kręgowego. Rurka robocza jest wprowadzana pod nadzorem specjalisty, który monitoruje proces za pomocą aparatu rentgenowskiego. Tak więc prawdopodobieństwo uszkodzenia kanału kręgowego jest zmniejszone do zera. Integralność otaczającej tkanki jest lekko zaburzona..

Rodzaje endoskopii:

  • Nukleoplastyka plazmowa na zimno - topienie jądra miazgi za pomocą elektrody.
  • Chemonukleoliza - upłynnienie jądra miazgi lekami wprowadzonymi przez nakłutą igłę.

Mikrodisektomia

Leczenie chirurgiczne za pomocą mikrodiskektomii wymaga użycia mikroskopu operacyjnego. Po niewielkim nacięciu chirurg może usunąć fragment dysku przy minimalnym uszkodzeniu za pomocą instrumentu mikrochirurgicznego. W takim przypadku użycie mikroskopu zapewnia optymalną widoczność. Aby zapobiec pojawieniu się wewnętrznych blizn i zrostów, do nacięcia wprowadza się specjalny żel.

Zadaniem mikrodiskektomii jest usunięcie cząstki dysku lub całego dysku przy minimalnym uszkodzeniu otaczających tkanek. Metoda należy do „złotego standardu” w leczeniu przepukliny międzykręgowej.

Mikrodiskektomia jest zalecana po badaniu za pomocą tomografu komputerowego lub MRI. Zastosowanie technik mikrochirurgicznych może skrócić okres rehabilitacji z kilku tygodni do kilku dni. Natychmiast po zabiegu następuje szybki spadek bólu.

Waporyzacja laserowa

Laserowe usunięcie przepukliny lędźwiowej jest możliwe, jeśli dysk nie jest sekwestrowany (oddzielenie części). Ta najdelikatniejsza metoda polega na „wysuszeniu” cieczy w zdeformowanym dysku. Sama procedura składa się z kilku etapów:

  1. Nakłucie skóry.
  2. Wprowadzanie igły do ​​dysku.
  3. Wprowadzenie do igły z włókna laserowego.
  4. Wpływ energii.
  5. Zamień ciecze w parę.

Z powodu „parowania” lasera płyn jest usuwany, przepuklina zmniejsza się i wysycha. W ten sposób nacisk na zakończenia nerwowe jest zmniejszony, a ból ustępuje. Zalety metody laserowej obejmują całkowity brak blizn, minimalny okres rehabilitacji i szybki powrót do zdrowia. Operację laserową można wykonywać bez ograniczeń w kilku segmentach kręgosłupa. Kolejny pozytywny aspekt: ​​krótki czas trwania procedury (około godziny).

Oprócz laseroterapii lekarze zalecają stosowanie klasycznego leczenia. Trwały pozytywny efekt można osiągnąć stosując kompleksową terapię: masaż, akupunkturę, fizjoterapię. Fizjoterapia pozwala uformować szkielet mięśniowy i zapobiegać nawrotom i zmianom zwyrodnieniowym w innych częściach kręgosłupa.

Odzyskiwanie lasera

W medycynie stosuje się zarówno destrukcyjne, jak i regeneracyjne właściwości lasera. W procesie manipulacji dysk jest naświetlany i ogrzewany wiązką laserową. Pod wpływem ciepła uruchamiane są mechanizmy naturalnego przywracania tkanki chrzęstnej. Pojawiające się nowe komórki wypełniają pęknięcia w tkance kostnej i przywracają strukturę dysku.

Hydroplastyka

Hydroplastyka jest zalecana w przypadkach, w których konieczne jest usunięcie małej przepukliny międzykręgowej (do 66 mm). Techniki nie można wykonać, jeśli zostanie wykryta duża przepuklina, podejrzewa się nowotworowy charakter nowotworu, naruszenie integralności włóknistego pierścienia, obecność infekcji.

Istotą tej metody jest to, że uszkodzone fragmenty są wypłukiwane z wnęki dysku przy użyciu soli fizjologicznej. Ciecz przedostaje się do organizmu pod ciśnieniem. Hydroplastyka gwarantuje brak zrostów i blizn. Minimalna inwazyjność skraca okres rekonwalescencji do kilku dni.

Zniszczenie nerwu twarzy

rizotomia twarzy (lub zniszczenie nerwów twarzy)

Technika polega na inaktywacji receptorów bólu zlokalizowanych w stawach fasetowych (międzykręgowych). Udowodniono wysoką skuteczność operacji w usuwaniu bólu..

Aby potwierdzić obecność zespołu twarzy, podejmowane są działania w celu zablokowania zakończeń nerwowych. Jeśli blokada prowadzi do pozytywnego wyniku (usunięcie zespołu bólowego), wówczas podejmowana jest decyzja o możliwości zniszczenia nerwów twarzowych. W znieczuleniu miejscowym przez nakłucie nerwu wprowadza się sondę o częstotliwości radiowej i dezaktywuje receptory bólu. Czas ekspozycji na częstotliwość radiową - 2 minuty. Czas manipulacji - 30 minut.

Ważny! Operacja to tylko pierwszy krok do pełnego wyzdrowienia. Ważną rolę odgrywa rehabilitacja - zestaw środków mających na celu przywrócenie zdrowia.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji składa się z kilku etapów:

  • Okres pooperacyjny - około dwóch tygodni.
  • Późny etap - do 2 miesięcy po operacji.
  • Regularna terapia podtrzymująca - na całe życie.

Głównym zadaniem rehabilitacji jest całkowite pozbycie się bólu spowodowanego obecnością resztkowych reakcji neurologicznych. Podczas wydarzeń stabilizowane są wskaźniki fizyczne i biomechaniczne, przywracana jest ruchomość kończyn, a napięcie mięśni jest wzmacniane. Odzyskiwanie jakościowe można osiągnąć tylko pod kierunkiem rehabilitologa.

Środki rehabilitacyjne:

  1. Terapia ruchowa. Konieczne jest wykonanie zestawu specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni pleców i wznowienie ruchomości kręgosłupa.
  2. Procedury fizjologiczne.
  3. Przyjmowanie preparatów farmakologicznych. W okresie pooperacyjnym przepisywane są środki przeciwbólowe, a następnie - leki zapobiegające powikłaniom.
  4. Leczenie sanatoryjne.

Czynniki wpływające na wybór programu rehabilitacji:

  • Cechy fizjologiczne: obecność innych chorób, wiek, czas trwania okresu przedoperacyjnego.
  • Rodzaj operacji Jeśli w przypadku laminektomii sąsiednie kręgi ulegną stopieniu w ciągu sześciu miesięcy, wówczas okres rekonwalescencji po zastosowaniu metod minimalnie inwazyjnych nastąpi w krótkim czasie.

Celem rehabilitacji jest stopniowy powrót do normalnego stylu życia pod okiem specjalisty. Tylko lekarz może opracować indywidualny program, który przewiduje stopniowy wzrost aktywności fizycznej do akceptowalnego poziomu.

Okres pooperacyjny

W ciągu dwóch tygodni po zabiegu pacjent musi uważnie monitorować stan fizyczny i nosić gorset w ściśle określonym czasie.

Zabroniony:

  1. Siedzieć. Pacjent jest przewożony na noszach.
  2. Podnieś ponad 3 kg.
  3. Odmawiaj noszenia gorsetu.
  4. Samoleczenie.
  5. Noś gorset dłuższy niż trzy godziny dziennie.

Ciało powinno otrzymać wystarczającą ilość pierwiastków niezbędnych do odbudowy: pierwiastki śladowe, białka, tłuszcze zwierzęce. Ważne jest, aby zrozumieć, że w tym okresie złe nawyki mogą zakłócać powrót do normalnego życia.

Ograniczenia w późnej fazie odzyskiwania:

  • Długo nie możesz być w jednej pozie. Co 4 godziny musisz zająć pozycję leżącą przez 20 minut.
  • Niedopuszczalne drżenie, utrata równowagi, obarczone nagłymi ruchami lub upadkiem. Czas spędzony w transporcie powinien być ograniczony. Aby nie przypadkowo poślizgnąć się na ulicy, musisz zadbać o wygodne buty.
  • Nie podnoś więcej niż 5-8 kg. Dokładne limity obciążenia mogą wskazywać na lekarza.
  • W żadnym wypadku nie można odmówić gorsetu. Czas noszenia - 4 godziny dziennie.

Wideo: ćwiczenia medyczne po operacji kręgosłupa

Koszt operacji

Koszt operacji zależy od kliniki i metody interwencji chirurgicznej. W większym stopniu cena zależy od lokalizacji kliniki. Jeśli w prowincji cena tradycyjnej operacji wynosi od 10-20 tysięcy rubli, to w Moskwie koszt zaczyna się od 50-100 tysięcy rubli. Przybliżony poziom cen w Rosji:

  1. Laminektomia - 12-125 tysięcy rubli.
  2. Mikrodisektomia - 12-155 tysięcy rubli.
  3. Endoskopia - 12-85 tysięcy rubli.
  4. Zniszczenie nerwu fasetowego - 16-125 tysięcy rubli.

Przepuklinę lędźwiową można bezpłatnie wyciąć w klinice państwowej, korzystając z obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Aby otrzymać bezpłatną opiekę medyczną, należy skontaktować się z kliniką w miejscu zamieszkania. Lekarz kliniki przepisze niezbędne testy i badania, po których wyda skierowanie do szpitala.

Recenzje pacjentów

Przystań:

Walczyłem z przepukliną odcinka lędźwiowego przez 5 lat. Walczyliśmy z różnym powodzeniem: terapia manualna miała tylko tymczasowy efekt. Pozytywne opinie na temat terapii manualnej są prawdziwe: dobry neurolog-podręcznik może wiele zrobić, ale nie gwarantuje braku nawrotu. Kiedy zostałem zabrany do szpitala na noszach podczas regularnego ataku bólu, lekarze wydali werdykt: Potrzebuję operacji.

Przypisana mikrodisektomia. Co powiedzieć? Operację przeprowadzono w znieczuleniu zewnątrzoponowym, okres rehabilitacji przeprowadzono w możliwie najkrótszym czasie. Minęły dwa lata i nadal nie rozumiem, dlaczego tak długo cierpiałem na przepuklinę, ale od razu nie miałem operacji.

Andrzej:

Na 4-5 dysku znajdowała się przepuklina o wymiarach 10 x 10 x 12 mm. Po raz pierwszy przyszedł do neurologa trzy lata temu. Rozpoczęto leczenie zachowawcze, które nie przyniosło oczekiwanych rezultatów. Pod wpływem narkotyków ból ustąpił, ale powrócił bardzo szybko. Kiedyś po prostu upadłem i nie mogłem sam wstać. Musiałem iść na operację.

Dosłownie dzień po operacji poczułem, że ból zniknął. Zaczął wykonywać zalecane ćwiczenia i czuł, że wraca do życia. Ważne: w żadnym wypadku nie komplikuj przepisanych ćwiczeń, wykonuj tylko te zalecane przez lekarza.

Dzień Walentyna:

Mam teraz 35 lat, po urodzeniu drugiego dziecka bóle nóg zaczęły mnie niepokoić. Poszedłem do kliniki i zrobiłem MRI. Znaleziono dwie przepukliny lędźwiowe, wtrącono mnie do szpitala i usunięto zespół bólowy, ponieważ nie mogłem już samodzielnie chodzić. Do czasu rozładowania ból ustąpił, ale wciąż kulełem. Zacząłem chodzić do masażystów, babć i uzdrowicieli, aż w końcu dotarłem do Instytutu Neurochirurgii.

Operacja została wykonana za pomocą lasera. Już następnego dnia po operacji wstałem. Trzeba było chodzić co godzinę przez 5 minut. Był operowany w poniedziałek, w czwartek już poszedł do domu. Konkluzja: doskonały stan, mięsień nie ciągnie się, nogi są posłuszne. Radzę wszystkim, aby nie wahali się podczas operacji.

Usunięcie przepukliny dysku lędźwiowego

W odcinku lędźwiowym często występują przepukliny kręgosłupa. Ich pojawienie się jest spowodowane słabością włóknistej błony, która pod wpływem aktywności fizycznej i zmian związanych z wiekiem rozciąga się i pęka. W rezultacie miękka miąższowa zawartość dysku wybrzusza się na zewnątrz lub do wewnątrz kręgosłupa.

Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, pacjent zostanie uszczypnięty przez duże pnie nerwowe z utratą wrażliwości kończyn. Choroba powoduje problemy miesiączkowe, zaparcia, zaburzenia oddawania moczu, a nawet paraliż kończyn.

Na szczęście nowoczesna neurochirurgia pozwala całkowicie pozbyć się choroby. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym łatwiej i szybciej.

Objawy

  • Ból. W przypadku międzykręgowych przepuklin lędźwiowych pojawia się ostry ból, obejmujący obszar miednicy i rozciągający się na nogi. Charakterystyczny jest ból zewnętrznego uda i podudzia;
  • Ograniczenie mobilności. W przypadku przepukliny dysku lędźwiowego występuje ograniczenie ruchliwości dolnej części pleców i nóg. Pojawia się „końska stopa”, zwisająca i „uderzająca” podczas chodzenia;
  • Zmiany sensoryczne w nogach i dolnej części pleców - drętwienie, gęsia skórka;
  • Zakłócenie narządów - pęcherz, jelita, narządy płciowe.

Diagnostyka

Przed operacją należy poddać rezonansowi magnetycznemu lub tomografii komputerowej. O rodzaju wymaganej metody diagnostycznej decyduje neurochirurg. Ponadto wymagane będą badania krwi i moczu, potwierdzające brak ostrych stanów zapalnych i infekcji, które są przeciwwskazaniami do operacji przepukliny lędźwiowej.

Operacja

Konserwatywne środki wykonywane bez operacji - leki, masaż, terapia ruchowa, fizjoterapia, kinezyterapia - nie zawsze są skuteczne nawet we wczesnych stadiach choroby. W zaawansowanych przypadkach dają one tylko tymczasowy efekt. Po wysiłku fizycznym, hipotermii lub ostrym przechyleniu dysk wyskakuje, a objawy powracają.

Jedyna skuteczna metoda leczenia choroby - mikrodisektomia (mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny dysku) jest uważana za „złoty standard” operacji neurochirurgicznych w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa. Po tym objawy choroby całkowicie znikają. Liczba nawrotów nie przekracza 10%.

Podczas interwencji wystająca część dysku jest usuwana przez mikro-nacięcie, uwalniając ściśnięte struktury nerwowe i naczyniowe (dekompresja korzenia).

Operacja usunięcia przepuklin kręgosłupa lędźwiowego jest minimalnie inwazyjna - do jej wykonania używa się mikroskopu operacyjnego i instrumentów mikrochirurgicznych. Po mikrodiskektomii na plecach pacjenta pozostaje mały szew kosmetyczny o długości 3-4 cm. Interwencję wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, aby pacjent nie odczuwał bólu. Sprawność wynosi 90-95%.

Przeciwwskazania

  • Choroby i warunki, w których znieczulenie jest zabronione.
  • Ostre procesy zapalne i infekcje w ciele (zanim zostaną wyleczone).

Rehabilitacja

Po operacji pacjentowi są przepisywane procedury rehabilitacyjne, które pomagają odzyskać i zapobiec nawrotowi choroby. Ponieważ usunięcie przepukliny lędźwiowej w naszej klinice odbywa się metodą minimalnie inwazyjną, rehabilitacja nie zajmie dużo czasu.

Doświadczyliśmy rehabilitologów, którzy posiadają zaawansowane metody odzyskiwania pooperacyjnego. Aby przyspieszyć proces, zalecana jest fizjoterapia, terapia ruchowa, kinezyterapia, refleksologia.

Jeśli zauważysz objawy przepukliny międzykręgowej, skontaktuj się z Otwartą Kliniką, w której operację wykonują lekarze z wieloletnim doświadczeniem, a do jej usunięcia stosuje się nowoczesny sprzęt mikrochirurgiczny i potężny mikroskop operacyjny..

W naszym centrum specjaliści z Wydziału Neurochirurgii i Neuroresuscytacji Uniwersyteckiej Kliniki Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. Evdokimova z dużym doświadczeniem w chirurgii przepuklin międzykręgowych.

Wejście do centrum medycznego: +7 (495) 241-66-34

Wskazania i rodzaje operacji dla przepukliny lędźwiowej

Patologiczny proces, w którym przepuklina tworzy się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, jest dość powszechny w medycynie. Ta patologia jest uważana za ciężką i niebezpieczną, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo ściśnięcia korzeni nerwowych rdzenia kręgowego, co grozi powikłaniami, aż do porażenia kończyn dolnych.

Spośród wszystkich patologii tego kręgosłupa tego typu prawdopodobieństwo przepukliny jest największe w okolicy lędźwiowej. Co więcej, operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa lędźwiowego nie zawsze jest przeprowadzana. Przede wszystkim ważne jest, aby zrozumieć, w których przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna, a także jakie rodzaje operacji są wykonywane..

Wskazania do zabiegu

Operacja usunięcia przepukliny międzykręgowej odcinka lędźwiowego nie zawsze jest przeprowadzana. Interwencja chirurgiczna wymaga uzasadnionych powodów, biorąc pod uwagę etap progresji choroby, wielkość przepukliny, konsekwencje jej wzrostu itp..

Warto również zauważyć, że przyczyną nie zawsze jest zagrożenie dla życia ludzkiego. Warunkowo lekarze rozróżniają dwa ogólne kryteria, które są wskazaniem do operacji kręgosłupa lędźwiowego:

  1. Bezwzględne wskazania - dzieje się tak właśnie w przypadku zagrożenia życia, poważnych naruszeń funkcji życiowych z powodu ściśnięcia zakończeń nerwowych, co jest ważne, a także poważnych chorób stawów kręgosłupa itp. Oznacza to, że bierze się pod uwagę czynniki ciężkich procesów patologicznych.
  2. Względne - w tym przypadku zagrożenie dla funkcji życiowych organizmu może być niskie, jednak odnotowuje się postęp, to znaczy wzrost przepukliny, patologia nie reaguje na leczenie zachowawcze. Innymi słowy, decyzja o operacji, nawet jeśli jest opóźniona, jest podejmowana z powodu faktu, że przepuklina nie reaguje na leczenie farmakologiczne.

Inne wskazania do operacji:

  • Brak pozytywnej reakcji na konserwatywne metody leczenia: farmakoterapia, fizjoterapia, alternatywne metody medycyny itp..
  • Silny i uporczywy ból kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (promieniujący do kończyn dolnych, utrzymujący ich wysoką intensywność przez 1-2 miesiące lub dłużej. W tym przypadku zespół bólowy jest zatrzymywany wyłącznie przez środki przeciwbólowe z grupy leków lub leków przeciwdepresyjnych.
  • Decyzja o przeprowadzeniu operacji jest podejmowana w przypadkach, w których wielkość przepukliny przekracza 10 milimetrów, ponieważ w tym przypadku zwiększa się prawdopodobieństwo uszkodzenia zakończeń nerwowych, co jest ważne.
  • Poważną przyczyną jest rozwój powikłań na narządach miednicy.
  • Manipulacje chirurgiczne przepukliną są konieczne w przypadku naruszenia ruchów jelit i oddawania moczu, problemów z erekcją lub prostatą u mężczyzn, a także problemów ginekologicznych u kobiet.
  • Jeśli dana osoba ma utratę czucia w nogach, może być również wymagana pilna operacja. Na początkowych etapach należy zwrócić uwagę na drętwienie, mrowienie, pieczenie lub uczucie zimna w kończynach dolnych. W późniejszych stadiach pojawia się poważna dysfunkcja mięśni; wysoce prawdopodobne jest paraliż..
  • Last but not least, przyczyną operacji jest sekwestracja przepukliny. Sekwestracja nazywana jest procesem, w którym jądro miąższowe dysku międzykręgowego całkowicie opuszcza włóknisty pierścień.

Rodzaje operacji

Jeśli wszystko jest jasne ze wskazaniami do operacji, to wybór rodzaju interwencji chirurgicznej jest bardziej skomplikowanym procesem. Rodzaj operacji przepukliny kręgosłupa lędźwiowego zależy od wielu czynników, które wyjaśniono dokładną diagnozą:

  • Wymiary przepukliny.
  • Stopień wysunięcia jądra miazgi.
  • Klasyfikacja i zakres pęknięcia włóknistego pierścienia uszkodzonego segmentu.
  • W którym kierunku zrobił występ.
  • Nasilenie procesu patologicznego, w zależności od cech ściśniętych nerwów i naczyń krwionośnych w kręgosłupie.

Ponadto w większości przypadków, ze względu na różnorodność procedur chirurgicznych (dysk jest usuwany lub przywracany), musisz wybrać jedną z kilku opcji. W tym przypadku chęć pacjenta, wyposażenie kliniki i koszt operacji stają się ważnymi argumentami..

Przed operacją lub na etapie wyboru rodzaju interwencji chirurgicznej lekarz powinien poinformować pacjenta o cechach operacji, możliwych konsekwencjach, powikłaniach i innych.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe zrozumienie metod chirurgicznego leczenia przepukliny lędźwiowej, warto rozważyć każdy rodzaj operacji osobno.

Laminektomia

Jedna z najbardziej radykalnych metod interwencji chirurgicznej, a ponadto rehabilitacja po operacji trwa długo, ponieważ jej popularność zanika. Co więcej, nie można zaprzeczyć, że skuteczność takiej operacji jest bardzo wysoka..

Laminektomię stosuje się w ciężkich przypadkach, gdy przepuklina osiąga duży rozmiar lub występują poważne powikłania neurologiczne (ucisk nerwu i inne). Metoda polega na całkowitym wyeliminowaniu jądra miazgi wraz z częścią dysku, a tkanki kostne i chrzęstne są wycinane..

Główną zaletą operacji jest to, że po jej wykonaniu nerw nerwowy zostaje natychmiast uwolniony, zespół bólowy znika. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, trwa do 3 godzin. Czasami z powodu usunięcia znacznej części tkanki dysku wymagany jest implant.

Laminektomia jest rzadko stosowana również dlatego, że konsekwencje operacji mogą być poważne, aż do przemieszczenia kręgów z późniejszym rozwojem ciężkich postaci skoliozy..

Mikrodisektomia

Ta metoda jest uważana za oszczędzającą z wielu powodów:

  • Podczas operacji wykonuje się małe nacięcie, po czym wszystkie manipulacje przeprowadza się za pomocą mikroskopu i sprzętu neurochirurgicznego.
  • Mikrodisektomia obejmuje wszystkie manipulacje wyłącznie w obrębie krążka międzykręgowego, podczas gdy kręgi nie są nawet dotknięte.
  • Okres powrotu do zdrowia po takiej procedurze jest minimalny, ponieważ szkody spowodowane samą operacją są bardzo małe.

Mikrodiskektomię można nazwać złotym standardem w leczeniu przepukliny kręgosłupa. Procedura pozwala usunąć praktycznie każdą przepuklinę, eliminując zarówno część, jak i cały dysk międzykręgowy, przy minimalnym uszczerbku na zdrowiu pacjenta.

Dokładność, z jaką stosuje się taką procedurę, osiągnięto dzięki wspomnianemu mikroskopowi chirurgicznemu i instrumentom neurochirurgicznym. Ta procedura eliminuje uszkodzenie nerwów, a także tkanki kostnej i mięśniowej..

Endoskopia

Operacja endoskopowa jest wykonywana w celu usunięcia małych przepuklin, zastosowanie metody jest ograniczone do strefy dostępności specjalnego urządzenia - endoskopu. Ta procedura jest przeprowadzana głównie w przypadkach, gdy nie ma pozytywnej reakcji na leczenie farmakologiczne..

W obszarze przepukliny wykonuje się nakłucie, przez które usuwane są uszkodzone części dysku. Główną zaletą endoskopii jest możliwość wykonywania manipulacji poza rdzeniem kręgowym.

Podczas operacji obszar powstawania przepukliny jest prześwietlany promieniami rentgenowskimi, dzięki czemu osiągana jest maksymalna dokładność, a ryzyko uszkodzenia jest zminimalizowane do 100%. Kolejną zaletą jest, odpowiednio, minimalne uszkodzenie otaczających tkanek, szybki powrót do zdrowia po operacji.

Laserowe usuwanie

Ta metoda usuwa przepuklinę okolicy lędźwiowej, która nie doprowadziła jeszcze do pęknięcia włóknistego pierścienia dysku międzykręgowego. Lekarz działa na uszkodzony segment za pomocą specjalnego sprzętu, który pompuje wysoką temperaturę.

Z powodu wytworzenia wysokiej temperatury wewnątrz krążka międzykręgowego część płynu wewnątrz rdzenia dysku odparowuje, w wyniku czego zmniejsza się jego występ.

Metoda jest zaawansowana, ale ograniczona opisanymi cechami procesu patologicznego. Zaletą jest to, że wycięcie tkanki nie jest konieczne, a powrót do zdrowia jest szybki..

Istnieją jednak wady, z których główne to wysoki koszt operacji, opisane ograniczenia, a także fakt, że nie każde centrum medyczne ma niezbędny sprzęt.

Odzyskiwanie lasera

Oprócz usuwania laseroterapia służy również do odzyskiwania. W takim przypadku laser pojawia się ponownie, a technika ogrzewania jest podstawą. Jednak teraz pod wpływem wysokiej temperatury stymulowane są zdolności regeneracyjne..

W nagrzanym dysku przywracanie i podział komórek tkanki chrzęstnej jest przyspieszone. W rezultacie nowe komórki dosłownie wypełniają fragmenty uszkodzenia dysku (pęknięcia, łzy), struktura dysku jest niezależnie przywracana.

Jeśli zauważy się wzrost przepukliny, jak w poprzednim przypadku, możliwe jest częściowe odparowanie jądra miazgi, co w połączeniu z odbudową daje doskonałe wyniki, z wyłączeniem zaburzeń kręgosłupa.

Należy jednak rozumieć, że technika odbudowy jest również akceptowalna tylko w przypadkach, w których włóknisty pierścień nie jest jeszcze uszkodzony w stopniu, w jakim jądro miazgi wystaje poza niego..

Hydroplastyka

Odbywa się to w przypadkach, w których konieczne jest usunięcie przepukliny o wielkości do 6 milimetrów. Kolejnym przeciwwskazaniem jest zniszczenie włóknistego pierścienia, co również ogranicza zastosowanie tej metody.

Procedura opiera się na technologii, w której pod wysokim ciśnieniem wstrzykuje się sól fizjologiczną w obszar uszkodzonego krążka międzykręgowego. W takim przypadku dotknięte obszary dysku są wypłukiwane z jego wnęki, a dzięki cieczy wykluczone jest tworzenie blizn i zrostów, objawy bólu są eliminowane, a okres powrotu do zdrowia trwa rekordowo 2-3 dni.

Nukleoplastyka z zimną plazmą

Mówimy o osobnym typie chirurgii endoskopowej, ponieważ wszystkie zalety i wady opisanej metody są zachowane. W tym przypadku manipulowany jest również tylko uszkodzony segment międzykręgowy..

Podczas operacji igłę wkłada się do krążka międzykręgowego, który wstrzykuje się specjalnym związkiem o niskiej temperaturze (substancja osocza). Substancja jest tak zimna, że ​​niszczy rdzeń miazgi od wewnątrz, szybko eliminując występ.

Ze względu na niską temperaturę występuje działanie przeciwbólowe, ból pleców znika natychmiast po zabiegu.

Usuwanie międzywarstwowe

Interlaminarne usunięcie przepukliny dysku w odcinku lędźwiowym polega na nacięciu w celu dalszego wycięcia części przepukliny, która ściska zakończenia nerwowe. Usunięcie następuje wyłącznie w obszarze między kręgami, po czym w tym miejscu instalowany jest implant, co zapobiega dalszemu naciskowi na zakończenia nerwowe.

Decyzja o przeprowadzeniu takiej operacji zapada w ponad 80% przypadków przepuklin międzykręgowych. Ale ta metoda ma jedną poważną wadę - odzyskiwanie trwa dłużej niż miesiąc po operacji, zajmuje 3-4, aw niektórych przypadkach pięć miesięcy.

Efektywność operacyjna

Pomimo faktu, że operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa lędźwiowego jest przeprowadzana wyłącznie w przypadkach, gdy nie ma innych opcji, skuteczność prawie każdej metody interwencji chirurgicznej jest wysoka.

Oczywiście należy wziąć pod uwagę konkretny rodzaj procedury, która powinna odpowiadać konkretnemu przypadkowi procesu patologicznego. Jeśli chcesz działać szybko, najlepszą opcją jest operacja, ponieważ jest to sposób na radykalne rozwiązanie problemu, szybkie złagodzenie bólu i ryzyka poważnych powikłań.

Możliwe konsekwencje operacji

Interwencja chirurgiczna, jeśli weźmie się pod uwagę nowoczesne metody, ma pozytywny wpływ w 95% przypadków, bez żadnych komplikacji. Pacjenci zauważają szybką eliminację bólu, a następnie całkowite wyleczenie.

Jednak inwazja na systemy biologiczne organizmu ludzkiego zawsze stanowi ryzyko, a czasem takie procedury mają szereg negatywnych konsekwencji:

  • Ponowne utworzenie przepukliny (często jest to ułatwione przez nieostrożne działania pacjenta, który nie czekał na całkowite wyleczenie).
  • Uszkodzenie zakończeń nerwowych lub innych struktur podczas operacji (niezwykle rzadkie).
  • Powstawanie zrostów lub blizn, które dodatkowo wywołują ból.

Ważne jest, aby zrozumieć, że trzy opisane punkty są wyjątkiem od reguły, a nie powszechnymi komplikacjami, boją się operacji, jeśli jest naprawdę potrzebna, nie jest tego warta.

Funkcje rehabilitacji

Jak już wiesz z opisu metod chirurgicznych, większość z nich wymaga minimalnej rehabilitacji, która trwa od 2-3 dni do 2-3 tygodni.

Ale w niektórych przypadkach nadal musisz wyzdrowieć przez długi okres czasu, który trwa od 3-4 miesięcy do roku. Liczby zależą od wielu czynników:

  • Etap postępu procesu patologicznego.
  • Wymiary przepukliny.
  • Powikłania.
  • Wiek pacjenta.
  • Jego waga i więcej.

Ale tutaj ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli rehabilitacja jest konieczna, należy ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza. Długoterminowa regeneracja, z kuracją farmakoterapeutyczną, fizjoterapią, kilkoma etapami terapii ruchowej, jest żmudnym procesem. Ale po całkowitej rehabilitacji pozbędziesz się przepukliny, bólu, a wszystko, czego potrzebujesz, to dbać o swoje zdrowie i utrzymywać optymalną kondycję fizyczną, aby zapobiec pojawianiu się nowych przepuklin.